各类梅毒的医治原则

　　梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引发的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为1期梅毒、2期梅毒、3期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。是《中华人民共和国沾染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。

　　梅毒根据得病的不同分为以下几种治疗方法：

　　1、治疗原则

　　强调早诊断，早治疗，阶段规则，剂量满足。疗后定时进行临床和实验室随访。性火伴要同查同治。前期梅毒经完全治疗可临床康复，消除沾染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。

　　青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选4环素、红霉素等。有些病人青霉素治疗之初可能产生吉海反响，可由小剂量开端或使用其他药物加以避免。梅毒治疗后第1年内应每3月复查血清1次，以后每6个月1次，共3年。神经梅毒和血汗管梅毒应随访毕生。

　　2、前期梅毒(包括1期、2期梅毒及前期潜伏梅毒)

　　(1)青霉素疗法苄星青霉素g(长效西林)，分两侧臀部肌注，每周1次，共2⑶次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。

　　(2)对青霉素过敏者盐酸4环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。

　　3、晚期梅毒(包括3期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及2期复发梅毒

　　(1)青霉素苄星青霉素g，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素g，肌注，连续20天。可距离2周后重复治疗1次。

　　(2)对青霉素过敏者盐酸4环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。

　　4、神经梅毒

　　应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反响，在打针青霉素前1天口服强的松，1次/日，连续3天。

　　(1)水剂青霉素g静脉点滴，连续14天。

　　(2)普鲁卡因青霉素g肌肉打针，1起口服丙磺舒，共10～14天。

　　上述治疗后，再接用苄星青霉素g，1次/周，肌注，连续3周。

　　5、妊娠期梅毒

　　按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，利用1阶段;妊娠末3个月利用1阶段。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，前期梅毒连服15天，2期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿利用青霉素补治。

　　6、胎传梅毒(先天梅毒)

　　前期先天梅毒(2岁之内)脑脊液反常者：水剂青霉素g或普鲁卡因青霉素g治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素g，1次打针(分两侧臀肌)。如无条件查看脑脊液者，可按脑脊液反常者治疗。

　　7、孕妈妈的梅毒治疗

　　(1)有梅毒病史的已婚妇女在孕前1定进行全面梅毒查看。有过不洁性生活也许曾感染过梅毒的女人在计划怀孕前，最好去规范医院做全面梅毒检测。关于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女人也要在肯定梅毒治愈后，才能怀孕。

　　(2)妊娠期的梅毒查看和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学查看。如发现感染梅毒应规范治疗，以减少产生胎传梅毒的机会。

　　8、梅毒治疗中的吉海反响

　　毒治疗首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、吐逆、梅毒疹加重等情况，属吉海反响，症状多会在24小时内减缓。为了预防产生吉海反响，青霉素可由小剂量开端逐渐增加到正常量，对神经梅毒及血汗管梅毒可以在治疗前给予1个短阶段泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反响的发热，但对局部炎症反响的作用则不肯定。

【本文由重庆华肤医院供稿】

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