膀胱损伤肠管损伤输卵管系膜撕裂出血

相关并发症问题

严重的并发症十分罕见。输卵管结扎的并发症包括：腹腔内出血、腹壁血肿、盆腔感染、腹膜炎、切口感染。较为罕见的并发症还有脏器损伤，如损伤子宫、肠管、膀胱等。对麻醉药有过敏体质者如使用前未作过敏试验。可能导致麻醉过敏。

手术中并发症：

膀胱损伤、肠管损伤、输卵管系膜撕裂出血。

术后并发症：

（1）出血和血肿：多因手术时止血不彻底、发现不及时或凝血功能异常术前未发现而造成。如发现及时，小血肿可压迫止血，有活动性出血应打开切口清除血块，重新止血、缝合，必要时补液或输血，并用抗生素预防感染。

（2）感染：输卵管结扎术后感染，可分为腹壁切口感染及盆腔内感染两大类。腹壁切口感染局部有红、肿、热、痛或有浸润块出现。盆腔内感染严重者可形成慢性盆腔炎甚至局部脓肿。切口局部感染者可用敷和理疗。全身感染用抗生素治疗。盆腔感染者应加强营养和休息，输液，并用有效抗生素彻底治疗。

（3）月经过多：有的妇女在输卵管结扎后，有月经过多现象。事实上输卵管结扎并不影响卵巢功能，许多妇女月经的变化与育龄妇女在35岁以后月经周期、月经量的变化有关。如发生月经过多，应查明原因，给以治疗。

远期并发症：

女性绝育术的远期并发症较为少见，偶见慢性盆腔炎、肠粘连、月经异常、盆腔瘀血症、宫外孕、切口后遗症等。

（1）慢性盆腔炎：由于患者术前有慢性盆腔炎，或术后急性感染治疗不彻底所致。在术后1个月内症状可持续存在或反复发作。已出现慢性炎症一般以综合治疗为主。

（2）肠粘连和大膜粘连：此并发症极少发生。术后鼓励患者早日起床活动。治疗以对症治疗为主，轻者用理疗、中药；重度肠梗阻者应手术解除粘连；对大膜粘连者可作大膜切除术。

（3）盆腔静脉瘀血症：典型症状为下腹部痛、腰痛、痛、月经白带增多及植物神经功能紊乱等。发病时间较短或症状较轻者，可行保守疗法，除注意休息，调整饮食，增强体质外。还可用中药、组织疗法、物理治疗等方法。保守治疗无效时可采用手术疗法，根据情况行单纯输卵管切除术或子宫切除术。不论做哪一种手术，其术后效果均较好，多数病人术后症状明显减轻或消失，并可恢复健康和劳动。

（4）月经异常：指术前月经正常，术后转经后连续3次月经周期经期或经量异常，影响健康和劳动者。绝育手术是否会引起月经异常，意见并不一致。有人认为绝育术时如影响卵巢血液循环，可引起月经异常。如有月经紊乱可用3～4周期短效口服避孕药或中药治疗。

（5）宫外孕：腹腔镜电凝输卵管绝育术失败后宫外孕的发生率高。因此当绝育术后出现停经、不规则出血伴腹痛，要警惕宫外孕的可能。确定诊断后应施行剖腹手术，术中应切除双侧输卵管。

（6）神经官能症：受术者术前正常，而在输卵管绝育术后出现一系列躯体上及精神上的症状，甚至影响劳动和生活。这些症状包括头痛、头昏、乏力、腰酸背痛、失眠、胃纳差、消瘦、四肢麻木、情感失调等，但相应器官并未查出器质性病变，则应考虑并发神经官能症的可能。要合理安排生活及来用药物对症治疗，还可与精神科医生合作使用暗示疗法。对久治不愈的神经官能症者可考虑行低剂量胰岛素治疗。