柳叶刀：1/3新冠病患发病20天后咽部仍可检测到病毒

3月23日，医学期刊官网发布由澳门大学科学研究医护人员及两家病房的一项科学研究，结果得出结论，近1/3的新冠败血症病患显现出病征20天后，直下后部口腔头颅骨仍可追踪脱氧核糖核酸阴性。

文章作者，之中华人民共和国澳门大学新发传染病国家重点研究团队Kelvin Kai-Wang To博士参阅，与SARS和MERS相较，COVID-19的死亡率较低，但较广传播速度却要快得多。前两者一般在病征后7—10天显现出大肠杆菌载重的峰值，易于随之而来院内传染；与之相较，COVID-19在传染病病征显现出时，大肠杆菌载重已达到很极低的低水平，因此这种大肠杆菌易于在社区和基层卫生保健机构暴发直接的较广传播，家庭、工作娱乐活动、信仰集会以及饭馆之中的较广传播近来已被较广报道。

出于身体状况防治的必需，我们有鉴于一系列大肠杆菌载重和血清抗体反应的可靠数据，指导抗大肠杆菌外科手术、传染遏制、毒理学保护措施和疫苗接种。在在此之后抗击SARS的过程之中，随着类固醇外科手术的顺利，大肠杆菌载重追踪可推断出明显降低，但COVID-19还没有相关的科学研究报道。

在本项科学研究之中，科学研究医护人员与澳门查尔斯病房和澳门玛嘉思病房合作，共有23名新冠败血症出院病患策划科学研究，他们从显现出病征到出院小时平均值为4天。在外科手术的过程之中，科学研究医护人员共获取了173份呼吸头颅骨（平均值每人7.5份）。结果显示，病征显现出第一周，病患亚门颊部大肠杆菌载重最极低，然后逐渐下降。从他们当之中获得108份血清头颅骨(平均值每个病患4 7份血清头颅骨)之中，病征显现出后10天或更最迟的小时内，大多数病患的抗体低水平略有增加。

在存活的21名病患之中，7名在病征显现出后的20天或更一段小时内颊部头颅骨可追踪到大肠杆菌脱氧核糖核酸阴性，大肠杆菌脱氧核糖核酸追踪和传染病比较严重程度没有区别。

作者认为，大肠杆菌脱氧核糖核酸的一段小时追踪阴性对受限制的病房隔离设施是一个重要面对，因为只有在发炎头颅骨之中追踪不到脱氧核糖核酸时，病患才不太可能出院。现在科学研究结果显示，有一名病征完全缓解的病患在两天阴性结果后，再度追踪为阴性。尽管临床病征略有好转，但大肠杆菌不太可能仍以低低水平逸出体外。

因此，我们在暂时传染检查和时，应考虑连续大肠杆菌载重追踪以及抗体反应追踪，因为大肠杆菌载重与血清抗体反应成反比关系。本次实验推断出，病患在病征显现出后10天抗体回升，那么在恢复期，利用血清样本将很有必要。

作者尤其提出，鉴于SARS大肠杆菌晚期偷袭目标是口腔腺，因此我们可以通过追踪亚门颊的口腔头颅骨追踪大肠杆菌载重。这种应该相较鼻颊部取样最主要的占优势是病患的接受度极低。利用鼻颊或直下残子样本会激起咳嗽和打喷嚏，从而产生所含大肠杆菌的甲烷，对医护医护人员健康组合而成潜在危害。挖掘出鼻颊头颅骨是一个相对筛查的过程，不舒服甚至会随之而来溃疡。病患不愿提供样本不太可能是大肠杆菌载重科学研究小时点太少的原因之一。以前的科学研究得出结论，口腔和鼻颊吸走物作为发炎大肠杆菌研究团队外科手术头颅骨具有很极低的差异性。因此，我们的科学研究应用于了亚门颊(深喉)口腔进行外科手术和大肠杆菌载重追踪。

作者补充，有几个局限性不太可能随之而来追踪结果显现出误差：本实验的病患样本量小，同时很难每天大肠杆菌载重和抗体滴度，这就随之而来我们难以排除一些相异主因。48%的病患患有慢性病，比各大型临床试验的人口比例要极低，这也不太可能随之而来抗体低水平显现出差异。一些病患很难通过清颊逸出脸颊深处的口腔，这也不太可能造成测试精确度下降。我们必需扩大大肠杆菌学和免疫学科学研究范围，对COVID-19传染做进一步的明白，以制定更加直接合理的传染检查和。

参考资料：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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